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INDICATION DES EXAMENS RADIOLOGIQUES

 

TABLE DES MATIÈRES

A. Cou et thorax

B. Abdomen supérieur

C. Système génito-urinaire

D. Système vasculaire

E. Système nerveux et organes des sens

F. Rachis

G. Extrémités

H. Moyens d'investigation en médecine nucléaire

  1. Système musculo-squelettique
  2. Système respiratoire
  3. Système cardiovasculaire
  4. Système urogénital
  5. Système digestif
  6. Système nerveux central
  7. Techniques scintigraphiques diverses
  8. Examens ciblés - Oncologie
  9. Imagerie PET-CT
  10. Traitements par sources radioactives

1. Système musculo-squelettique

Scintigraphie osseuse par balayage du corps entier:

  • Recherche et bilan d'évolution de métastases osseuses
  • Bilan d'extension loco-régionale de tumeurs osseuses primaires
  • Investigation et suivi d'une maladie de Paget osseuse
  • Investigation de troubles métaboliques (hypercalcémie, hyperparathyroïdisme,…)
  • Investigation de douleurs osseuses

Scintigraphie osseuse avec phase dynamique:

  • Recherche de lésions traumatiques (fracture, contusion,…)
  • Recherche de lésions infectieuses/inflammatoires (ostéomyélite, ostéoarthrite,…)
  • Recherche et suivi d'une neuroalgodystrophie de Südeck
  • Recherche de descellement/surinfection de prothèse
  • Suspicion de nécrose aseptique (maladie de Perthès, autres ostéochondroses)

2. Système respiratoire

Scintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion:

  • Recherche et suivi thérapeutique d'une embolie pulmonaire
  • Bilan pré-opératoire avec estimation de la capacité résiduelle post-résection
  • Bilan de suivi post-greffe pulmonaire
  • Rapport fonctionnel pulmonaire régional en ventilation et en perfusion

 

3. Système cardiovasculaire

Tomoscintigraphie SPECT myocardique d'effort et de repos (thallium ou MIBI):

  • Détection de la présence et de l'étendue d'une maladie coronarienne
  • Recherche d'une ischémie résiduelle post-infarctus ou post-revascularisation

Ventriculographie isotopique au repos:

  • Evaluation de la fonction cardiaque et des anomalies de contraction régionales
  • Surveillance et détection de toxicité cardiaque sous chimiothérapie

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4. Système urogénital

Néphrogramme isotopique simple:

  • Evaluation de la fonction rénale - reins séparés
  • Evaluation fonctionnelle d'un traumatisme rénal
  • Bilan de suivi fonctionnel chez les paraplégiques ou tétraplégiques
  • Bilan de suivi post-greffe rénale

Néphrogramme isotopique avec test au Lasix:

  • Investigation d'une hydronéphrose et/ou d'un mégauretère
  • Bilan lors d'uropathies obstructives
  • Bilan de suivi post-correction chirurgicale

Néphrogramme isotopique avec test au Captopril:

  • Investigation d'une hypertension artérielle
  • Suspicion d'une sténose artérielle rénale
  • Bilan rénal avant introduction d'une thérapie de fond par inhibiteurs de l'ACE

Scintigraphie rénale au DMSA:

  • Suspicion de pyélonéphrite aiguë
  • Recherche de cicatrices corticales post-pyélonéphrite
  • Bilan cicatriciel dans le cadre d'une uropathie malformative
  • Evaluation de la fonction relative de chaque rein

 

5. Système digestif

Scintigraphie des glandes salivaires:

  • Evaluation fonctionnelle des glandes salivaires
  • Détection d'obstruction des canaux salivaires

Vidange gastrique aux liquides et aux solides:

  • Troubles de la vidange et de la motilité gastrique

Scintigraphie hépato-biliaire:

  • Evaluation de la fonction hépato-bilaire
  • Investigation d'une choléstase
  • Détection d'une fuite biliaire, en particulier post-chirurgicale
  • Suspicion d'une atrésie des voies biliaires

Scintigraphie aux globules rouges marqués:

  • Recherche d'un foyer d'hémorragie digestive active
  • Recherche d'un saignement extra-digestif

Scintigraphie au technétium libre:

  • Recherche d'un diverticule de Meckel

Scintigraphie Milk-scan chez l'enfant:

  • Recherche d'un reflux gastro-oesophagien
  • Recherche d'une aspiration bronchique

 

6. Système nerveux central

Tomoscintigraphie SPECT cérébrale:

  • Évaluation d'une atteinte ischémique cérébrale
  • Recherche d'un foyer épileptogène
  • Recherche d'une tumeur cérébrale
  • Investigation de démences
  • Evaluation de pathologies liées au SIDA
  • Test de réserve vasculaire fonctionnelle (test au Diamox®)

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7. Techniques scintigraphiques diverses

Scintigraphie thyroïdienne:

  • Evaluation de la fonction thyroïdienne
  • Investigation de nodules thyroïdiens
  • Recherche de trouble de l'organification de l'iode avec test au perchlorate
  • Recherche d'une thyroïde fonctionnelle
  • Calcul du taux d'extraction d'iode avant thérapie par radio-iode

Recherche de foyers infectieux/inflammatoires:

  • Scintigraphie aux anticorps anti-granulocytes
  • Scintigraphie aux HIG (immunoglobulines G humaines polyclonales)
  • Scintigraphie au Gallium

Lymphoscintigraphie:

  • Détection du ganglion sentinelle lors de mélanome malin
  • Détection du ganglion sentinelle lors de cancer du sein
  • Troubles périphériques du retour lymphatique

 

8. Examens ciblés - Oncologie

Scintigraphie au MIBG:

  • Recherche de tumeurs de la médullosurrénale (phéochromocytome)
  • Bilan initial et suivi de tumeurs neuroectodermiques (neuroblastome)
  • Investigation de tumeurs neuroendocrines (gastro-entéro-pancréatiques, pulmonaires)

Scintigraphie à l'Octréotide:

  • Investigation de tumeurs neuroendocrines (gastro-entéro-pancréatiques, pulmonaires)
  • Investigation d'un cancer pulmonaire à petites cellules
  • Investigation d'un cancer médullaire de la thyroïde

Scintigraphie au Gallium:

  • Bilan initial et de suivi des lymphomes de Hodgkin et détection précoce des récidives
  • Bilan initial et de suivi des lymphomes non-hodgkiniens

Scintigraphie au MIBI:

  • Recherche d'adénomes parathyroidiens
  • Bilan d'extension de mélanomes malins
  • Investigation de néoplasies des glandes mammaires

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9. Imagerie PET-CT

PET-CT oncologique:

  • Investigation d'un nodule pulmonaire isolé
  • Diagnostic différentiel entre récidive/résidu tumoral et radionécrose/cicatrice
  • Suivi thérapeutique
  • Planification d'un traitement radio-oncologique
  • Cancers pulmonaires non à petites cellules (NSCLC)
  • Cancers de la sphère ORL
  • Cancers du sein
  • Lymphomes de Hodgkin et non-hodgkiniens
  • Cancers recto-coliques
  • Cancers de l'œsophage
  • Mélanomes malins
  • Tumeurs des cellules germinales chez l'homme
  • Recherche et suivi de tumeurs cérébrales
  • Autres tumeurs (ovaires, utérus, pancréas, sarcomes de l'os et des parties molles, SCLC, mésothéliome, …)

PET-CT cérébral:

  • Recherche d'un foyer épileptogène
  • Evaluation préopératoire d'une tumeur cérébrale
  • Détection précoce d'une récidive tumorale et diagnostic différentiel avec une radionécrose
  • Investigation de démences

 

10. Traitements par sources radioactives (selon concertation médicale)

  • Traitement antalgique palliatif des métastases osseuses (cancers du sein et de la prostate):
    • Strontium 89m
    • Samarium 153 EDTMP
  • Traitement des hyperfonctionnements thyroïdiens: Iode 131

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Institut d'Imagerie Médicale - Clinique de Genolier - CH-1272 Genolier
Dr Jean-Pierre Papazyan Tél: +41.22.366.94.84 - Fax: +41.22.366.94.82