INDICATION DES EXAMENS RADIOLOGIQUES
A. Cou
et thorax
B. Abdomen
supérieur
C. Système
génito-urinaire
D. Système
vasculaire
E. Système
nerveux et organes des sens
F. Rachis
G. Extrémités
H. Moyens
d'investigation en médecine nucléaire
- Système
musculo-squelettique
- Système
respiratoire
- Système
cardiovasculaire
- Système
urogénital
- Système
digestif
- Système
nerveux central
- Techniques
scintigraphiques diverses
- Examens
ciblés - Oncologie
- Imagerie
PET-CT
- Traitements
par sources radioactives
1. Système musculo-squelettique
Scintigraphie osseuse par balayage du corps entier:
- Recherche et bilan d'évolution de métastases
osseuses
- Bilan d'extension loco-régionale de tumeurs osseuses
primaires
- Investigation et suivi d'une maladie de Paget
osseuse
- Investigation de troubles métaboliques
(hypercalcémie, hyperparathyroïdisme,…)
- Investigation de douleurs osseuses
Scintigraphie osseuse avec phase dynamique:
- Recherche de lésions traumatiques (fracture,
contusion,…)
- Recherche de lésions infectieuses/inflammatoires
(ostéomyélite, ostéoarthrite,…)
- Recherche et suivi d'une neuroalgodystrophie de
Südeck
- Recherche de descellement/surinfection de prothèse
- Suspicion de nécrose aseptique (maladie de Perthès,
autres ostéochondroses)
2. Système respiratoire
Scintigraphie pulmonaire de ventilation et de
perfusion:
- Recherche et suivi thérapeutique d'une embolie
pulmonaire, hypertension pulmonaire
- Bilan pré-opératoire avec estimation de la capacité
résiduelle post-résection
- Bilan de suivi post-greffe pulmonaire
- Rapport fonctionnel pulmonaire régional en
ventilation et en perfusion
3. Système cardiovasculaire
Tomoscintigraphie SPECT myocardique d'effort et de
repos (thallium ou MIBI):
- Détection de la présence et de l'étendue d'une
maladie coronarienne
- Recherche d'une ischémie résiduelle post-infarctus
ou post-revascularisation
Ventriculographie isotopique au repos:
- Evaluation de la fonction cardiaque et des anomalies
de contraction régionales
- Surveillance et détection de toxicité cardiaque sous
chimiothérapie
4. Système urogénital
Néphrogramme isotopique simple:
- Evaluation de la fonction rénale - reins séparés
- Evaluation fonctionnelle d'un traumatisme rénal
- Bilan de suivi fonctionnel chez les paraplégiques ou
tétraplégiques
- Bilan de suivi post-greffe rénale
Néphrogramme isotopique avec test au Lasix:
- Investigation d'une hydronéphrose et/ou d'un
mégauretère
- Bilan lors d'uropathies obstructives
- Bilan de suivi post-correction chirurgicale
Néphrogramme isotopique avec test au Captopril:
- Investigation d'une hypertension artérielle
- Suspicion d'une sténose artérielle rénale
- Bilan rénal avant introduction d'une thérapie de
fond par inhibiteurs de l'ACE
Scintigraphie rénale au DMSA:
- Suspicion de pyélonéphrite aiguë
- Recherche de cicatrices corticales
post-pyélonéphrite
- Bilan cicatriciel dans le cadre d'une uropathie
malformative
- Evaluation de la fonction relative de chaque rein
5. Système digestif
Scintigraphie des glandes salivaires:
- Evaluation fonctionnelle des glandes salivaires
- Détection d'obstruction des canaux salivaires
Vidange gastrique aux liquides et aux solides:
- Troubles de la vidange et de la motilité gastrique
Scintigraphie hépato-biliaire:
- Evaluation de la fonction hépato-bilaire
- Investigation d'une choléstase
- Détection d'une fuite biliaire, en particulier
post-chirurgicale
- Suspicion d'une atrésie des voies biliaires
Scintigraphie aux globules rouges marqués:
- Recherche d'un foyer d'hémorragie digestive active
- Recherche d'un saignement extra-digestif
Scintigraphie au technétium libre:
- Recherche d'un diverticule de Meckel
Scintigraphie Milk-scan chez l'enfant:
- Recherche d'un reflux gastro-oesophagien
- Recherche d'une aspiration bronchique
6. Système nerveux central
Tomoscintigraphie SPECT cérébrale:
- Maladies neurodégénératives
- Évaluation d'une atteinte ischémique cérébrale
- Recherche d'un foyer épileptogène
- Recherche d'une tumeur cérébrale
- Investigation de démences
- Evaluation de pathologies liées au SIDA
- Test de réserve vasculaire fonctionnelle (test au
Diamox®)
7. Techniques scintigraphiques diverses
Scintigraphie thyroïdienne:
- Evaluation de la fonction thyroïdienne
- Investigation de nodules thyroïdiens
- Recherche de trouble de l'organification de l'iode
avec test au perchlorate
- Recherche d'une thyroïde fonctionnelle
- Calcul du taux d'extraction d'iode avant thérapie
par radio-iode
Recherche de foyers infectieux/inflammatoires:
- Scintigraphie aux anticorps anti-granulocytes
- Scintigraphie aux HIG (immunoglobulines G humaines
polyclonales)
- Scintigraphie au Gallium
Lymphoscintigraphie:
- Détection du ganglion sentinelle lors de mélanome
malin
- Détection du ganglion sentinelle lors de cancer du
sein
- Troubles périphériques du retour lymphatique
8. Examens ciblés - Oncologie
Scintigraphie au MIBG:
- Recherche de tumeurs de la médullosurrénale
(phéochromocytome)
- Bilan initial et suivi de tumeurs neuroectodermiques
(neuroblastome)
- Investigation de tumeurs neuroendocrines
(gastro-entéro-pancréatiques, pulmonaires)
Scintigraphie à l'Octréotide:
- Investigation de tumeurs neuroendocrines
(gastro-entéro-pancréatiques, pulmonaires)
- Investigation d'un cancer pulmonaire à petites
cellules
- Investigation d'un cancer médullaire de la thyroïde
Scintigraphie au Gallium:
- Bilan initial et de suivi des lymphomes de Hodgkin
et détection précoce des récidives
- Bilan initial et de suivi des lymphomes
non-hodgkiniens
Scintigraphie au MIBI:
- Recherche d'adénomes parathyroidiens
- Bilan d'extension de mélanomes malins
- Investigation de néoplasies des glandes mammaires
9. Imagerie PET-CT
PET-CT oncologique:
- Investigation d'un nodule pulmonaire isolé
- Diagnostic différentiel entre récidive/résidu
tumoral et radionécrose/cicatrice
- Suivi thérapeutique
- Planification d'un traitement radio-oncologique
- Cancers pulmonaires non à petites cellules (NSCLC)
- Cancers de la sphère ORL
- Cancers du sein
- Lymphomes de Hodgkin et non-hodgkiniens
- Cancers recto-coliques
- Cancers de l'œsophage
- Mélanomes malins
- Tumeurs des cellules germinales chez l'homme
- Recherche et suivi de tumeurs cérébrales
- Autres tumeurs (ovaires, utérus, pancréas, sarcomes
de l'os et des parties molles, SCLC, mésothéliome, …)
PET-CT cérébral:
- Recherche d'un foyer épileptogène
- Evaluation préopératoire d'une tumeur cérébrale
- Détection précoce d'une récidive tumorale et
diagnostic différentiel avec une radionécrose
- Investigation de démences
10. Traitements par sources radioactives (selon
concertation médicale)
- Traitement antalgique palliatif des métastases
osseuses (cancers du sein et de la prostate):
- Strontium 89m
- Samarium 153 EDTMP
- Traitement des hyperfonctionnements thyroïdiens:
Iode 131
Institut d'Imagerie Médicale - Clinique
de Genolier - CH-1272 Genolier
Dr Jean-Pierre Papazyan Tél: +41.22.366.94.84 - Fax:
+41.22.366.94.82
|
